Was ist die Endokrine Chirurgie?
Die Endokrine Chirurgie ist ein Teilgebiet der Chirurgie. Letztgenannte untersucht Krankheiten, deren Hauptbehandlungsmethode der chirurgische Eingriff ist, und entwickelt Methoden und Techniken zur Durchführung von Operationen. Bei der endokrinen Chirurgie werden operative Eingriffen an den Drüsen, zum Beispiel an der Schilddrüse oder Nebenniere, durchgeführt.
Wie wird die Operation an der Schilddrüse durchgeführt?
Die Schilddrüse hat eine einfache anatomische Struktur, ist jedoch durch eine Vielzahl von unterschiedlichen Erkrankungen wie Struma (krankhaft vergrößerte Schilddrüse), Adenomen (gutartiger Knoten), chronischer Autoimmunthyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) und Schilddrüsenkrebs gekennzeichnet, die verschiedene chirurgische Behandlungsmethoden erfordern. Die wichtigsten Arten von Operationen an der Schilddrüse sind:
- vollständige Entfernung der Schilddrüse;
- Entfernung der Hälfte der Schilddrüse;
- teilweise Entfernung von Schilddrüsengewebe;
- Schilddrüsenentfernung mit zentraler oder lateraler Lymphdissektion des Halses.
Die Entfernung der Schilddrüse erfolgt nach Trennung der vorderen Nackenmuskulatur, was nach der Operation weniger Schmerzen verursacht. Am ersten Tag entwässert man die postoperative Wunde durch einen flexiblen Silikonschlauch, der mit einem Vakuumsauger verbunden ist – dieses System entnimmt Blut. Die Hautwunde ist durch eine kosmetische Naht verbunden, die am zweiten Tag entfernt wird. Die Dauer einer Schilddrüsenoperation beträgt 60 bis 100 Minuten und hängt vom Operationsvolumen ab.
Endokrine Chirurgie: Welche Nachwirkungen können auftreten?
Am ersten Tag nach dem endokrinen Eingriff verspürt der Patient unangenehme Empfindungen im Bereich der Operation sowie Schmerzen beim Schlucken. Manchmal sammelt sich unter der Inzision Flüssigkeit an, die der Chirurg mit einer Spritze und einer Nadel entfernt. Bei umfangreichen Operationen können manchmal Sprachstörungen auftreten.
Wie wird eine Operation an den Nebennieren durchgeführt?
Die Nebennieren sind Drüsenpaare, die sich am oberen Rand der Niere befinden und verschiedene Hormone produzieren. Infolge der übermäßigen Ausschüttung von Hormonen und anderen Faktoren nehmen die Nebennieren allmählich zu oder es bilden sich Tumore von gutartiger oder bösartiger Natur auf ihnen. Die Endokrine Chirurgie umfasst folgende wichtige Arten von Operationen an den Nebennieren:
- Entfernung der gesamten Nebenniere mit einem Tumor;
- Nebennierenresektion – Entfernung eines Teils der Nebenniere mit einem Tumor;
- Operation mit Dissektion der Lymphknoten – Entfernung der gesamten Nebenniere mit Tumor und regionalen Lymphknoten.
Heutzutage gibt es zwei hauptsächliche chirurgische Ansätze: die laparoskopische und die extraperitoneale Operation. Die laparoskopische Operation führt man in der seitlichen Position mit mehreren Einstichen in die vordere Bauchdecke durch, um eine endoskopische Kammer und mehrere Instrumente in die Bauchhöhle einzuführen. Während der laparoskopischen Operation zur Entfernung der Nebenniere bewegt sich der Darm zur Seite, die hintere Wand der Bauchhöhle wird freigelegt. Nach dem Abschneiden der Hauptgefäße der Nebenniere entfernt der Chirurg das Organ und vernäht das Peritoneum (Bauchfell) sowie die Wunden an der vorderen Bauchdecke.
Die extraperitoneale Operation ist bei der Entfernung von großen Nebennierentumoren durchzuführen, wenn eine breite onkologisch radikale Operation mit Dissektion der Lymphkollektoren des retroperitonealen Raums (hinter dem Bauchfell) erforderlich ist. Der operative Zugang erfolgt im Interkostalraum – der Raum zwischen zwei benachbarten Rippen.
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